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    婁底醫療保障局關于2021年城鄉居民大病保險政策的解讀

    婁底醫療保障局關于2021年城鄉居民大病保險政策的解讀

    解讀機構:市醫保局 解讀類型:部門解讀 主題分類: 發布時間:2021-01-06 17:25 瀏覽量: 字體:


    一、2021年度城鄉居民大病保險籌資標準如何?

    答:2021年度城鄉居民大病保險籌資標準為 68/.年。

    二、城鄉居民大病保險起付線是多少?

    答:城鄉居民大病保險起付線原則上按上年度全市城鄉居民人均可支配收入的50%左右確定,2021年大病保險起付線為11500元。

    三、城鄉居民大病保險報銷比例如何?

    答:城鄉居民參保人員一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用, 在扣除大病保險起付線后,分四段累計報銷:03萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷85%。未按相關政策分級轉診的降低支付比例,市內降低10%、市外降低20%。

    四、針對困難群眾城鄉居民大病保險有哪些傾斜政策?

    建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉低保對象大病保險起付線降低50%,一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用,扣除大病保險起付線后,分四段累計報銷:03萬元(含)部分報銷65%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷70%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷80%,15萬元以上部分報銷90%。全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

    五、城鄉居民大病保險支付范圍有哪些?

    納入基本醫療保險支付范圍的住院費用,經基本醫療保險政策報銷后,患者自付費用(包括:部分政策自付、分段個人自付、起付線個人自付)納入大病保險合規醫療費用范圍;按病種支付比例低于70%的病種,其由患者自付的合規醫療費用和可另行收費的醫用耗材費(最高支付限額標準內),全額納入大病保險合規費用范圍。基本醫療保險三個目錄之外的全自費費用、單病種醫保支付比例已經達到70%(含)以上的病種的自費費用、門診(含普通門診和特殊門診)以及門診使用特殊藥品的自付費用、住院分娩超定額的費用(并發癥治療費除外)、意外傷害醫療費用、按基本醫療保險政策規定不予支付的其他醫療費用暫不納入大病保險支付范圍。

    信息來源:婁底市醫療保障局 責任編輯:朱志明
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